Hyödyllisiä vinkkejä

Sepelvaltimotaudin diagnoosi, luokittelu, oireet ja hoito

Pin
Send
Share
Send
Send


Yleisnimellä sepelvaltimo sydänsairaus (CHD, sepelvaltimotauti) ryhmä sairauksia johtuu kudosten happea nälkistä, jotka johtuvat riittämättömästä sepelvaltimoveren virtauksesta, absoluuttisesta tai suhteellisesta. Sepelvaltimoiden ateroskleroottinen stenoosi on sydänlihaksen verenkiertohäiriöiden perimmäinen syy.Sydäniskemiaa pidetään valtimoverenpaineen ja ateroskleroosin sydämen muodossa. Muiden sairauksien aiheuttamia iskeemisiä ilmiöitä sepelvaltimotaudin oireina ei luokitella.

Muodot sepelvaltimo sydänsairaus

Sepelvaltimotaudilla on monia vaihtoehtoja kululle ja kliinisille ilmenemismuodoille, vuosittain ilmestyy uutta tietoa patologian kehittymisen syistä ja mekanismeista. Siksi sydämen iskemian luokitusta ei vielä ole. Kliinisessä käytännössä erotetaan akuutti ja krooninen iskeeminen sydänsairaus. Akuutti sydänlihaksen iskemia on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • Äkillinen sepelvaltimo
  • Kivuton sydänlihasiskemia:
  • Angina pectoris,
  • Sydäninfarkti.

Iskeemisen sydäntaudin krooniset muodot:

  • Infarktin jälkeinen kardioskleroosi,
  • Ateroskleroottinen diffuusi kardioskleroosi,
  • Sydän krooninen aneurysma.

Äkillinen sepelvaltimo

Tässä muodossa tauti voi olla oireeton, sydän pysähtyy odottamatta, jos kuolemaan johtava tulos ei ole näkyvissä. Välittömässä lääkärinhoidossa potilaan elvyttäminen on mahdollista. Monia tapauksia esiintyy sairaalan ulkopuolella, sepelvaltimon sydänsairauden kuolleisuus lähestyy 100 prosenttia.

Tekijät, jotka lisäävät äkillisen sepelvaltimokuoleman todennäköisyyttä:

  • Sydämen vajaatoiminta
  • Vaikea valtimoverenpaine,
  • Vahva psyko-emotionaalinen stressi,
  • Liiallinen liikunta
  • Sydän iskemia, jota painovat rytmihäiriöiden kammiomuodot,
  • Sydäninfarkti
  • Krooninen päihteet,
  • Hiilihydraattien tai rasvan aineenvaihdunnan rikkomukset.

Kivuton sydänlihasiskemia

Tauti on oireeton pitkään ja johtaa usein potilaan äkilliseen kuolemaan. Tässä tapauksessa iskemia johtaa tyypillisiin komplikaatioihin: rytmihäiriöihin ja sydämen vajaatoimintaan. Usein kivuttoman iskemian merkit havaitaan vahingossa, kun niitä käsitellään muissa tilanteissa. Riski ovat ihmiset, joilla on raskas fyysinen työ, vanhukset, jotka kärsivät diabeetikasta. Kivuton sepelvaltimotauti on yleisempi alkoholin väärinkäyttäjillä.

Joskus sairaus ilmenee epämääräisestä epämukavuudesta rinnassa, johon liittyy verenpaineen lasku. Närästys tai hengenahdistus on mahdollista, joskus - vasemman käden heikkous.

Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan Holterin seuranta ja / tai stressi-EKG. EKG: n laukaiseman kohtauksen aikana iskemian tunnusmerkit ovat havaittavissa. Kivuton iskemian hoito suoritetaan järjestelmän mukaisesti, tyypillinen kaikille iskeemisen sydänsairauden muodoille. Ennuste vaihtelee tunnistetun vaurion vakavuuden mukaan.

Mikä on sairaus? Yleistä tietoa

Mikä on sepelvaltimotauti? Oireet, diagnoosi, hoito - tämä kiinnostaa monia potilaita. Mutta ensinnäkin, se on sen arvoista käsitellä perustiedot.

Sepelvaltimo sydänsairaus (CHD) on patologia, johon liittyy sydänlihaksen toiminnallisia ja / tai orgaanisia vaurioita. Sydänlihaksen häiriöt, joilla on tällainen sairaus, liittyvät riittämättömään verenkiertoon elimeen tai sen täydelliseen lopettamiseen.

On syytä huomata, että tällainen "sepelvaltimo sydänsairauden" diagnoosi annetaan useimmiten aktiivisessa iässä (55-64-vuotiaille) miehille. Tietysti taudin kehittymistä naispotilailla tai nuoremmissa pojissa ei voida sulkea pois.

Tämä patologia liittyy epätasapainoon sydänlihasveren tarjonnan ja todellisen verenvirtauksen välillä. Jos sydänliha ei josta tai toisesta syystä saa riittävästi happea ja ravintoaineita, mikä väistämättä havaitaan rikkoneen verenkiertoa, patologiset muutokset ovat mahdollisia, mukaan lukien skleroosi, dystrofia ja nekroosi.

Tilastojen mukaan sepelvaltimo- ja sydänsairauksien akuutti muoto johtaa noin 60–70%: n tapauksista potilaan äkilliseen kuolemaan. Siksi sepelvaltimo- ja sydänsairauksien oikea ja, mikä tärkeintä, nykyaikainen diagnoosi on niin tärkeä.

Rintakipu

Sepelvaltimotauti ilmenee usein ensimmäisistä oireistaan ​​minkä tahansa fyysisen tai emotionaalisen stressin kanssa. Sydänlihaksen riittämätöntä verenkiertoa osoittavat anginakohtaukset. Potilas tuntee painetta tai supistusta rinnassa, kuin jos joku seisoo rinnassa. Sepelvaltimo- ja angina pectoriksen oireita esiintyy fyysisen tai emotionaalisen stressin (angina pectoris) taustalla. Yleensä ne katoavat muutamassa minuutissa fyysisen toiminnan lopettamisen jälkeen, levossa. Joillakin ihmisillä, etenkin naisilla, tämä kipu on ohimenevää tai akuuttia, se antaa vatsalle, selälle tai käsivarsille. Lue lisää naisten angina pectoriksen oireista täältä.

Jos sydän ei kykene pumppaamaan tarpeeksi verta keholle, fyysisellä rasituksella kehittyy hengenahdistusta tai voimakasta väsymystä.

Angina pectoris

Hänellä on paroksysmaalinen kurssi. Angiinin hyökkäykset kehittyvät tapauksissa, joissa sydänliha vaatii enemmän happea kuin se tällä hetkellä saa. Potilaalla on tunne tukehtua, epämukavuus, puristus tai kipu sydämessä, sydämen rytmi muuttuu. Anginakohtausten aiheuttama anginakipujen luonne ja voimakkuus vaihtelevat suuresti. Kipu säteilee rintakehän vasenta puolta käsivarsiin, kaulaan, leuaseen, lapaluun alle. Säteilytystä epigastriumin oikealle puolelle tai alueelle tapahtuu harvemmin. Miesten sepelvaltimotaudin oireet ilmenevät useimmissa tapauksissa klassisten anginakohtausten muodossa.

Voi provosoida hyökkäyksen:

  • Epätavallinen tai liiallinen liikunta
  • Suuri jännitys, emotionaalinen stressi,
  • ylensyöntiä
  • Siirtyminen lämmöstä kylmään.

Kohtausten alkamis- ja loppumäärä on selkeästi määritelty, ne menevät spontaanisti purkamisen jälkeen tai pysähtyvät verisuonia laajentaviin lääkkeisiin (nitroglyseriini tai validoli).

Angina pectoriksen muotoja on useita, etenkin vakaa ja epävakaa. Vakaalla kurssilla hyökkäyksen alkaminen on suhteellisen ennustettavissa, samoihin kuormiin liittyy stereotyyppisiä reaktioita. Jos kipu jatkuu 15 minuutin kuluessa huolimatta provosoivan tekijän eliminoimisesta ja / tai nitroglyseriinin ottamisesta, sydänlihaksessa alkaa palautumattomia muutoksia ja kehittyy sydänkohtaus.

Tavallisten lääkkeiden tehon heikkeneminen viittaa anginaan mahdollisesti siirtymiseen epävakaaseen tai etenevään. Ensiapua esiintyvä angina on myös epävakaa. Tässä tapauksessa ennuste on epäselvä, iskemian merkit voivat kadota kokonaan, tauti voi muuttua vakaaksi tai johtaa sydäninfarktiin. Vaarallisin on progressiivinen angina pectoris, jossa kohtaukset muuttuvat yleisemmiksi, pidemmiksi ja tuskallisemmiksi. Tämä tila edeltää usein sydäninfarktia. Kardiologin on tarkkailtava potilaita, joilla on mitä tahansa anginaa, jotta terveydentilan muutokset voidaan havaita ajoissa ja estää komplikaatioita.

Taudin kehittymisen syyt. Riskitekijöiden kuvaus

Kuinka ja miksi sepelvaltimotauti kehittyy? Diagnoosi, hoito, kuntoutus ovat tärkeitä asioita. Mutta ensin on syytä oppia lisää patologian kehittymisen syistä.

Noin 97–98%: n tapauksista tämä sairaus liittyy sepelvaltimoiden ateroskleroosiin. Juuri nämä suonet tarjoavat sydänlihaksen ravintoa. Näin ollen jopa sepelvaltimoiden luumenen pieni kaventuminen vaikuttaa haitallisesti sydänlihasten tilaan. Suonen täydellinen tukkeutuminen johtaa akuutin iskemian, angina pectoriksen, sydänkohtauksen ja joskus äkillisen kuoleman kehittymiseen. Muiden syiden luettelo sisältää tromboembolian (verisuonen tukkeutuminen verisuonen verisuonista).

Edellä mainitut patologiat itse eivät tietenkään kehitty. Tiettyjen riskitekijöiden esiintyminen johtaa niiden ilmestymiseen. Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien diagnoosin tulisi myös kohdistua sairauden kehittymisen syiden määrittämiseen.

  • Ensinnäkin se on mainitsemisen arvoinen hyperlipidemia. Tähän tilaan liittyy lipidien ja lipoproteiinien määrän voimakas nousu veressä. Veren rasvan määrän epänormaali lisääntyminen edistää ateroskleroosin kehittymistä. On osoitettu, että sepelvaltimo- ja sydänsairauksien riski kasvaa ihmisillä, joilla on hyperlipidemia, kasvaa 2–5 kertaa.
  • Yksi tärkeimmistä riskitekijöistä on valtimoverenpaine. Tutkimustulosten mukaan sepelvaltimotaudin kehittymisriski potilailla, joilla on korkea verenpaine (se on krooninen patologia, ei tarkoita satunnaisia, väliaikaisia ​​paineen nousuja), on 2–8 kertaa suurempi.
  • On mahdotonta puhumattakaan perinnöllisyys. Jos ihmisen sukulaisissa on sepelvaltimo- ja sydänsairauksia kärsiviä ihmisiä, patologian kehittymisen todennäköisyys on paljon suurempi.
  • Tilastojen mukaan sepelvaltimo sydänsairaus (oireet, taudin diagnoosi kuvataan alla) diagnosoidaan paljon useammin vanhemmilla miehillä. Siksi riskitekijöihin sisältyy lattia ja ikä potilas.
  • Potilaat, joilla on diabetes (mukaan lukien taudin piilevässä muodossa) kärsivät todennäköisemmin sepelvaltimo sydänsairauksista.
  • Riskitekijöihin kuuluvat fyysinen passiivisuus ja liikalihavuus. On todistettu, että sepelvaltimotapauksia diagnosoidaan kolme kertaa todennäköisemmin ihmisillä, jotka käyttävät inaktiivista elämäntapaa. Kuten tiedät, fyysinen passiivisuus yhdistetään usein liikalihavuuteen. Ylipaino lisää myös sairauden kehittymismahdollisuuksia.
  • Tupakoinnilla on kielteinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, koska nikotiini aiheuttaa pienten suonien, mukaan lukien sepelvaltimoiden, kouristuksia.

Sepelvaltimotaudin oikein suoritettu diagnoosi antaa sinun määrittää paitsi taudin vaiheen ja vakavuuden, myös sen syyt. Jo näiden tietojen perusteella lääkäri pystyy laatimaan tehokkaan hoito-ohjelman. On ymmärrettävä, että sepelvaltimo sydänsairaus kehittyy useimmissa tapauksissa useiden tekijöiden vaikutuksesta.

Sydäninfarkti

Vahva fyysinen tai emotionaalinen stressi, takykardiakohtaukset tai pitkäaikainen anginakohtaus voivat johtaa sydäninfarktiin. Lisääntynyt sydänlihaksen tarve stimuloi lisääntynyttä veren virtausta sepelvaltimoon ja vaurioituminen ateroskleroottisiin plakkeihin on mahdollista. Vaurioitunut plakki tukkii kokonaan tai osittain verisuonen ontelon, kudosnekroosin kehittyy sairastuneelle alueelle. Sydänlihaksen vaurioaste riippuu sepelvaltimoiden sijainnista ja tukkeutumisasteesta. Sepelvaltimokanavan pienten valtimoiden tappio johtaa pienten nekroosipolkujen kehittymiseen, kun yhden sepelvaltimovaltimon luumenet menevät täydellisesti päällekkäin, kehittyy suuri fokusoitu, transmuraalinen tai laaja sydäninfarkti.

Mahdollisesta äkillisestä sydäninfarktista viittaa rintalastan takana oleva voimakas äkillinen kipu, johon liittyy kuoleman pelko. Kipu säteilee koko rinnassa, säteilytyksen suunta ja alue riippuvat sydänlihaksen vaurioiden sijainnista ja laajuudesta. Sydänkohtauksen epätyypillisten oireiden joukossa ovat vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu. On tärkeätä huomata, että sepelvaltimotaudin oireet naisilla ja diabeetikoilla eroavat usein klassisista angina-kipuista. Kurssin kliininen variantti voi kuulua johonkin harvoin toteutettaviin variantteihin, kivuttomaan asti.

Sydäninfarktin epäily on suora osoitus potilaan kiireellisestä sairaalahoidosta. Nykyaikaiset menetelmät sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoitamiseksi ovat vähentäneet merkittävästi palautumisaikaa sydänkohtauksen jälkeen, mutta sydänlihaksen toiminnan palauttaminen on edelleen mahdotonta. Infarktin jälkeisellä ajanjaksolla sepelvaltimo sydänsairaus muuttuu krooniseksi. Potilas pakotetaan ottamaan ylläpitolääkkeitä koko elämän ajan, ja lääkärin on noudatettava häntä.

Sepelvaltimotauti: luokittelu

Termi IHD yhdistää erilaisia ​​patologisia tiloja, jotka liittyvät heikentyneeseen sydänlihaksen verenhuoltoon:

  • Äkillinen sepelvaltimo. Tässä tapauksessa puhutaan primaarisesta sydämenpysähdyksestä, joka tapahtui sydänlihaksen sähköisen epävakauden seurauksena. Tässä tilassa oleva henkilö voidaan elvyttää onnistuneesti (luonnollisesti, jos potilas saa oikea-aikaista apua).
  • Angina pectoris. Tässä tapauksessa patologialla voi olla erilaisia ​​muotoja. On vakaa, epävakaa, spontaani ja eräitä muita angina pectoriksen tyyppejä. Patologiaan liittyy kipua rintalastan takana, joka ulottuu usein vasempaan olkapäähän ja lapaluuhun.
  • Sydäninfarkti. Tila, johon liittyy sydänlihaksen tietyn osan nekroosi, joka esiintyy riittämättömän verentoimituksen taustalla.
  • Sydän. Useimmissa tapauksissa samanlainen patologia kehittyy aikaisemman sydänkohtauksen seurauksena. Nekroosin läpikäyneet sydänlihaksen alueet alkavat muuttua - lihaskuidut korvataan sidekudoksella, minkä seurauksena sydänliha menettää supistuvia ominaisuuksia.
  • Sydämen rytmihäiriöt. Nämä patologiat syntyvät melkein väistämättä verisuonten kapeneessa, koska veri alkaa kulkea ”nykäyksien” läpi.
  • Sydämen vajaatoiminta. Sydänlihaksen trofismin krooniseen rikkomiseen voi liittyä sydämen fysiologisen toiminnan ja anatomisen rakenteen rikkominen.

Mitä oireita minun pitäisi etsiä?

Mikä on sepelvaltimotauti? Diagnoosi, hoito on tietysti tärkeä tieto. Monet potilaat ovat kuitenkin kiinnostuneita oireista. Mitkä ovat ensimmäiset merkit CHD: stä? Mitä rikkomuksia minun pitäisi etsiä?

  • Sydänvaivoihin liittyy usein hengenahdistus. Aluksi hengitysvaikeuksia ilmenee fyysisen toiminnan aikana, esimerkiksi nopeasti kävellessä, kiipeämällä portaita jne. Mutta taudin edetessä hengenahdistus ilmenee jopa levossa.
  • Rytmihäiriöt sisältyvät myös oireluetteloon. Potilaat valittavat lisääntyneestä ja nopeasta sykestä.
  • CHD: hen liittyy usein verenpaineen muutoksia - potilailla diagnosoidaan hypo- tai hypertensio.
  • Angina pectorikseen liittyy kipua rintakehässä. Jotkut potilaat huomaavat puristamisen ja palamisen tunteen rintalastan takana. Kipu voidaan antaa olkapäälle, niskalle, lapaluulle. Joskus kipuoireyhtymä on erittäin voimakas, eikä sitä voida lopettaa lääkkeillä.

Valitettavasti kroonisen sepelvaltimotaudin diagnosointi ja hoito on usein vaikeaa, koska useimmissa tapauksissa ihmiset jättävät huomioimatta pienen hengästymisen ja heikkoa, ajoittain pistelyä sydämessä. Lääkäriin otetaan yhteyttä jo taudin kehittymisen myöhäisissä vaiheissa.

cardiosclerosis

Kardioskleroosi voi olla fokaalinen tai diffuusi.

Polttoväli on sidekudoksen arpi, joka korvaa sydänlihaksen nekroottisen alueen sydäninfarktin jälkeen. diffuusi kardioskleroosi kehittyy johtuen sydänlihassolujen asteittaisesta korvaamisesta sidekudoselementeillä. Sidekudos ei pysty supistumaan, koska sydänlihan muuttumattomien alueiden lisääntynyt kuormitus aiheuttaa niiden hypertrofiaa, johon liittyy venttiilien muodonmuutos. Fokaalinen kardioskleroosi todetaan sydänlihaksen nekroottisen alueen viimeisen arpeutumisen jälkeen, ts. 3-4 kuukautta sydäninfarktin jälkeen. Sydämen seinämien alueilla, joilla ei ole sydänkohtausta, esiintyy hypertrofiaa, kehittyy vaarallisia rytmihäiriöitä ja krooninen sydämen vajaatoiminta.

Hajakuortoskleroosi kehittyy hitaasti, patologisten muutosten alkamisesta ensimmäisiin kliinisiin oireisiin voi kulua vuosia. Tulehdukselliset sydänsairaudet, hypodynamia, krooninen myrkytys, ylensyöminen, epätasapainoinen ravitsemus edistävät kardioskleroosin kehittymistä.

Cardioskleroosilla tarkoitetaan peruuttamattomia patologioita, ylläpitohoito ei poista rytmihäiriöitä ja sydämen vajaatoiminnan oireita, vaan vain lievittää potilaan tilaa.

Epäillyt iskemian testit

Jos potilas pyytää neuvoa asiantuntijalta toistuvista rintakipuista ja hengenahdista, lääkäri kerää ensin täydellisen historian. On tärkeää selvittää tarkalleen milloin oireet ilmenivät, onko lähiomaisilla sydänsairauksia, onko potilaalla huonoja tapoja jne.

Lisää laboratoriotutkimuksia suoritetaan. Esimerkiksi troponiinien, myoglobiinin ja aminotransferaasien pitoisuus veressä määritetään - juuri nämä proteiiniyhdisteet vapautuvat sydänsolujen tuhoamisen aikana.

Lisäksi potilaan verestä tarkistetaan lisääntynyt määrä glukoosia, lipoproteiineja ja kolesterolia - tämä auttaa diagnosoimaan samanaikaisia ​​sairauksia ja joskus selvittämään sepelvaltimoiden (esimerkiksi ateroskleroosin) syyn.

Sydän aneurysma

Sydänneurysmi on toinen vaihtoehto infarktin jälkeisestä kroonisesta IHD-taudista. Se on ohennetun sydänlihaksen sakkulaarinen ulkonema ja viittaa patologioihin, jotka eivät tarkoita suotuisaa tulosta ilman pätevää apua. Консервативные методы лечения ишемической болезни сердца при аневризме применяются для укрепления миокарда и стабилизации состояния пациента перед операцией.

Instrumentaalinen diagnoosi

Ratkaiseva sepelvaltimotaudin diagnoosissa on niin yksinkertainen ja edullinen tutkimus kuin elektrokardiogrammi. Toimenpiteen aikana lääkäri voi tarkistaa sydämen sähköisen toiminnan, havaita tiettyjä sydänlihasrytmin rikkomuksia.

EchoCG on myös pakollinen. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää sydämen koon, arvioida sen supistuvaa aktiivisuutta, visualisoida sydänlihaksen venttiilien ja onteloiden tilan ja tutkia erityisiä akustisia ääniä. Lisäksi tehdään stressi-sydämen kuvaus, koska iskemian oireet voidaan joskus havaita vain fyysisen toiminnan aikana.

Informatiivinen on EKG: n päivittäinen seuranta. Potilaan olkapäähän kiinnitetään erityinen laite, joka mittaa sydämen toimintaa päivän aikana. Lisäksi potilaan tulee kirjoittaa erityiseen päiväkirjaan toiminta, terveydenhuollon muutokset.

Usein suoritetaan transesophageal elektrokardiografia. Potilaan ruokatorveen asetetaan erityinen anturi, joka tallentaa sydämen toiminnan. Siksi lääkäri voi arvioida sydänlihan johtavuutta ja sähköistä erotettavuutta.

Melko usein lääkärit määräävät potilaille positroniemissiotomografian (PET). Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien diagnoosiin kuuluu sydänlihaksen veren virtauksen tutkimus. Tämän tekniikan avulla voit myös mitata glukoosin käyttöastetta tietyllä sydänlihaksen alueella, arvioida rasvahappojen metabolian aktiivisuutta, mitata kulutetun hapen määrä. Sepelvaltimo sydäntaudin PET-diagnoosi suoritetaan, jos jokin sydänlihaksen segmentti näyttää arpeelta.

Sepelvaltimoiden angiografian jälkeen voidaan saada paljon hyödyllistä tietoa. Kontrasti johdetaan sepelvaltimoihin ja sen liikkeet jäljitetään. Tätä menettelyä käyttämällä asiantuntija voi selvittää verisuonitukoksen olemassaolon sekä tukkeutumisen ja stenoosin asteen.

Sepelvaltimotaudin differentiaalinen diagnoosi on myös tärkeä, koska oireita, kuten rintalastan ja hartioiden takana olevaa kipua, sekä hengenahdistusta kehittyy muiden sairauksien, mukaan lukien autonominen neuroosi, ääreishermoston patologiat, paraneoplastinen oireyhtymä, keuhkopussin leesiot, taustalla.

Taudin syyt

Suurin osa sepelvaltimo- ja sydänsairaustapauksista on sepelvaltimoiden ateroskleroottinen vaurio. Ateroskleroosi ja valtimohypertensio ovat IHD-taudin kehittymisen tärkeimmät taustataudit. Tämän patologian kehittymiseen välillisesti vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • Väärä ravitsemus. Tähän luokkaan kuuluvat elintarvikkeet, joissa on runsaasti rasvoja ja nopeita hiilihydraatteja. Tällainen ruoka johtaa joko kolesterolimuovien muodostumiseen suoraan verisuonten seinämiin tai syviin aineenvaihduntahäiriöihin ja liikalihavuuteen.
  • Liiallinen paino. Ylipainoisilla ihmisillä sydän toimii jatkuvassa ylikuormitustilassa, liikalihavuus on yksi yleisimmistä syistä monille kardiopatologeille. Siksi kaikki suositukset sydämen iskemian hoitamiseksi sisältävät välttämättä kappaleen tarpeesta pitää paino kurissa.
  • Emotionaalinen ylikuormitus. Adrenaliinin vapautuminen stressaavissa olosuhteissa valmistaa kehoa valinnalle “juoksua tai taistella”, sydän siirtyy voimakkaampaan toimintatilaan. Akuutti sepelvaltimo- ja sydänsairaus ilmenee usein ensimmäistä kertaa juuri vakavan jännityksen taustalla. Kroonisen stressin tilassa sydänlihaksen kuluminen kiihtyy. Lisäksi stressi-biokemia edistää kolesteroliesiintymien muodostumista verisuonten seinämiin.
  • Krooninen päihteet. Alkoholin, tupakan missä tahansa muodossa tai huumausaineiden satunnainen käyttö johtaa lyhytaikaiseen häiriöön sydämessä ja koko sydänjärjestelmässä. systemaattisella käytöllä sydän toimii epänormaalissa tilassa melkein jatkuvasti, josta tulee syy verisuonten ja sydänlihaksen patologisiin muutoksiin.
  • Endokriiniset sairaudet, erityisesti diabetes mellitus, kilpirauhan toimintahäiriöt, lisämunuaisen kasvaimet.
  • Riittämätön tai liiallinen fyysinen aktiivisuus.

Muita riskitekijöitä ovat ikä, miespuoli, tiettyjen mikroelementtien vajaatoiminta.

Sydäniskemian klassinen ilmenemismuoto on angina pectoriksen hyökkäys, jolla on tunnusomaisia ​​rintakipuja, joita kutsutaan anginaksi. Kipu kuvataan polttavaksi, puristuvaksi, ommeltavaksi, voimakkuus vaihtelee epäselvästä epämukavuudesta sietämättömään. Selkärangan kipu säteilee rinnan vasenta puolta (harvoin oikealla) vasen käsivarsi, kaula ja leuka. Laajassa sydänkohtauksessa kipu leviää koko rinnassa. Hyökkäyksellä on selkeästi määritelty alku ja loppu, se tapahtuu, kun provosoivan tekijän vaikutus poistuu tai verisuonia laajentavien lääkkeiden ottamisen jälkeen. Anginan kipuun voi liittyä:

  • Hengenahdistus. Se ilmenee reaktiona happea nälkään jokaisella hyökkäyksellä. Taudin edetessä hengenahdistus voi häiritä potilasta jopa levossa.
  • Huimaus, tajunnan menetys.
  • Sydämen sydämentykytys.
  • Lisääntynyt hikoilu. Hiki on yleensä kylmää ja märkää.
  • Pahoinvointi, harvemmin - oksentelu, mikä ei tuo helpotusta.

Vakavissa anginakohtauksissa ja kehittyvässä sydänkohtauksessa lisämerkki iskemiasta on kohtuuton kuoleman pelko, ahdistus, ahdistus, joka rajoittuu paniikkiin. On huomattava, että epätyypillisen kulun iskemian tyyppeihin voi liittyä oireita, jotka muistuttavat neurologisten, gastroenterologisten ja muiden patologioiden kliinisiä oireita.

Kuinka hoitaa sepelvaltimotauti?

Itse asiassa tämän sairauden hoidon on välttämättä oltava kattava.

Vain lääkäri valitsee keinot sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoitamiseksi, koska paljon riippuu potilaan yleisestä tilasta, muiden sairauksien esiintymisestä jne. Toisinaan asiantuntijat määräävät beeta-salpaajia, jotka auttavat alentamaan verenpainetta. Nitroglyseriiniä sisältävät valmisteet auttavat laajentamaan verisuonia, mukaan lukien sepelvaltimoiden. ACE-estäjien asianmukainen antaminen parantaa verenkiertoa. Ateroskleroosin yhteydessä potilaille määrätään statiinia sisältäviä lääkkeitä, koska ne auttavat säätämään veren kolesterolitasoa. Asetyylisalisyylihappoa voidaan käyttää tromboosin estämiseen. Jos turvotusta esiintyy, diureetteja käytetään joskus.

On myös syytä huomata, että potilaan on muutettava elämäntapaansa vähän, etenkin syödäkseen oikein. Fyysisen aktiivisuuden rajoitus on myös esitetty. Jos sepelvaltimotaudin vaikeusaste on pieni, potilaille suositellaan toteutettavissa olevia kuormia, esimerkiksi uinti, kävely, pyöräily. Tällaiset harjoitukset auttavat vahvistamaan verisuonia. Mutta jos puhumme vakavasta sairauden muodosta ja vakavasta hengenahdistuksesta, sinun on jo jonkin aikaa luovuttava urheilutoiminnoista ja fyysisestä aktiivisuudesta.

diagnostiikka

Diagnoosin alkuvaiheessa on aina analysoitu sairaushistoriaa, potilaan elämää ja perhehistoriaa perinnöllisen taipumuksen määrittämiseksi sydänpatologian kehitykseen. Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri selvittää melun sydämessä ja keuhkoissa, sydämen koon kasvun.

Arvioida kehon yleinen kunto ja tunnistaa mahdolliset aineenvaihduntahäiriöt:

  • Yleiset virtsa- ja verikokeet,
  • Verikemia
  • Tutkimus kardiospesifisten entsyymien esiintymiseksi,
  • Hyytymiseen.

Tietoisimmat diagnoosimenetelmät ovat instrumenttisia tutkimusmenetelmiä, kuten:

  • EKG, stressi EKG,
  • Holterin päivittäinen seuranta,
  • ekokardiografia,
  • koronaariangiografian,
  • Monispiraali CT.

Diagnostiset menetelmät valitaan yksilöllisesti potilaan tilasta, ehdotetusta diagnoosista, hoitotaktiikasta ja klinikan teknisistä ominaisuuksista riippuen.

Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoitoon sisältyy joukko toimia. Ensinnäkin on tarpeen vakauttaa potilaan tila ja estää mahdolliset komplikaatiot.

Sepelvaltimotaudin lääkehoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Anti-iskeemiset, erityisesti kalsiuminestäjät tai beeta-salpaajat,
  • ACE-estäjät,
  • Veren kolesterolia alentavat lääkkeet
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet, antikoagulantit verenvirtauksen parantamiseksi.

Lisäksi määrätään diureetteja, rytmihäiriölääkkeitä ja verisuonia laajentavia lääkkeitä. Potilaan on otettava joitain lääkkeitä sepelvaltimo- ja sydänsairauksiin koko elämän ajan.

Konservatiivisella hoidolla, joka on selvästi tehoton, potilaat on tarkoitettu iskemian kirurgiseen hoitoon. Veren virtauksen palauttamiseksi sairastuneessa sydänlihaksessa suoritetaan seuraavat:

  • Sepelvaltimoiden ohitus,
  • aterektomiaa,
  • Sepelvaltimoiden angioplastia

Erityisen laajojen leesioiden tapauksissa elinsiirtoa voidaan suositella. Sydän aneurysman kanssa suoritetaan leikkauksia syntyvän vian korjaamiseksi.

Potilaille, joilla on minkäänlaista sepelvaltimo- ja sydänsairautta, suositellaan ruokavalion korjaamista, päivittäin toteutettavissa olevia fyysisiä harjoituksia, tunnerauhaa.

Oikea ravinto iskemian hoidossa

Ruokavalio sepelvaltimo- ja sydänsairauksiin on erittäin tärkeä. Lääkärit suosittelevat potilaita noudattamaan tiettyjä sääntöjä:

  • Suolan määrää on tarpeen rajoittaa jyrkästi. Älä myöskään suosittele juomaan liikaa nestettä. Tämä auttaa lievittämään sydänlihaksen stressiä.
  • Ateroskleroosin kehityksen hidastamiseksi on tärkeää rajoittaa eläinrasvoja ja kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden määrää. Kiellettyjen luetteloon kuuluvat laardi, rasvainen liha, voi. Lääkärit suosittelevat paistettujen, liian mausteisten ja savustettujen ruokien luopumista. Ruoat, joissa on runsaasti yksinkertaisia, helposti sulavia hiilihydraatteja, vaikuttavat terveyteen. Siksi on tärkeää rajoittaa makeisten, leivonnaisten, suklaan ja muiden makeisten määrää ruokavaliossa.
  • Jos potilaalla kehittyy sepelvaltimo sydänsairaus liikalihavuuden vuoksi, on tärkeää aloittaa taistelu ylipainoa vastaan. Tietysti sinun täytyy laihtua hitaasti ja huolellisesti, koska liian tiukka ruokavalio on ruumiille stressaavaa. Lääkärit suosittelevat syömistä oikein, fyysistä työtä (vasta-aiheiden puuttuessa) ja oikean energiatasapainon ylläpitämistä (energiankulutuksen tulisi olla enemmän kuin ruoan kanssa kulutettu kalorimäärä noin 300).

kirurgisia toimenpiteitä

Valitettavasti useimmissa tapauksissa se on vaikea tehdä ilman kirurgista interventiota, koska huumehoito auttaa vain lievittämään oireita ja estämään komplikaatioiden kehittymisen.

  • Sepelvaltimoiden ohitus on operaatio, jonka aikana kirurgi vie potilaan oman verisuonen ja hellaa sen sepelvaltimoon siten, että saadaan aikaan kierto kiertoon. Sydänlihas alkaa jälleen vastaanottaa happea ja ravintoaineita riittävinä määrinä, mikä johtaa iskemian poistamiseen.
  • Kerralla sellaista tekniikkaa kuin palloangioplastia käytettiin laajasti. Proseduurin aikana verisuonen onteloon johdetaan erityinen pallo, jonka avulla kirurgi kirjaimellisesti täyttää valtimon, palauttaen sen normaalikokoiseen ja normalisoimaan verenvirtausta. Valitettavasti menettely antaa vain väliaikaisen vaikutuksen.
  • Stenttointi on tehokkaampaa. Operaation tarkoitus on sama - aluksen laajentamiseksi. Mutta toimenpiteen aikana metallisen verkon runko (stentti) viedään vaurioituneen valtimon onteloon - tällä tavalla alus säilyttää luonnollisen muodonsa jatkuvasti.

Mahdolliset komplikaatiot

Valitettavasti monet potilaat kohtaavat ongelmia, kuten sepelvaltimo- ja sydänsairauksia. Hoito auttaa estämään taudin kehittymistä ja estämään komplikaatioiden syntymisen. Mutta vääränlaisella hoidolla tai ilman sitä, seuraavat ovat mahdollisia:

  • sydänsolujen energia-aineenvaihdunnan puutteet,
  • vasemman kammion supistuvuuden erilaiset häiriöt,
  • kardioskleroosin kehittyminen (toimivien sydänsolujen määrä vähenee merkittävästi, ne korvataan sidekudoselementeillä, jotka eivät pysty supistumaan),
  • sydänlihan diastolisen ja systolisen toiminnan rikkominen,
  • heikentynyt sydänlihan johtavuus, supistuvuus ja herkkyys, autoregulaation osittainen menetys.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja ennusteet

Heti on sanottava, että ennusteet potilaille, joilla on samanlainen diagnoosi, riippuvat kehon yleisestä tilasta, sepelvaltimoiden vaurioasteesta ja muista sairauksista. Jos puhumme lievästä iskemian asteesta, se on melko hyvin hoidettavissa. Ennuste ei ole niin suotuisa potilaille, jotka kärsivät sepelvaltimo- ja sydänsairauksista yhdessä diabeteksen ja verenpainetaudin kanssa.

Ennaltaehkäisemiseksi ei ole olemassa erityisiä keinoja. Riskialttiiden ihmisten tulisi ylläpitää terveellistä elämäntapaa. On tärkeää syödä oikein, rajoittamalla rasvaisten, paistettujen ja liian mausteisten ruokien määrää, ruokia, joissa on paljon huonoa kolesterolia.

Vaikuttaa kielteisesti verisuonten tupakoinnin tilaan. On tärkeää pysyä kunnossa tekemällä säännöllisesti kaikenlaisia ​​harjoituksia, kuten harjoittelua kuntosalilla ja kävelemällä raitista ilmaa. Verenpainepotilaiden on seurattava jatkuvasti verenpaineen indikaattoreita.

Nämä yksinkertaiset säännöt auttavat paitsi estämään iskemian kehittymistä, myös parantavat merkittävästi koko organismin toimintaa.

Taudin tyypit ja merkit

Tauti voi esiintyä eri muodoissa, ICD-10: n kansainvälisessä protokollassa on kehitetty seuraava taudin luokittelu:

  1. angina pectoris (vakaa ja epävakaa). Tämä on taudin yleisin muoto. Vakaa angina pectoris esiintyy lisääntyneen fyysisen toiminnan taustalla ja epävakaa - levossa (edeltää sydänkohtausta),
  2. sydäninfarkti (primaarinen ja toissijainen). Verenhuolto on häiriintynyt sydämen kudoksissa, mikä provosoi niiden neuroosia. Suurin vaara on, että sydäninfarkti voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen,
  3. infarktin jälkeinen kardioskleroosi. Näkyy sydäninfarktin vuoksi, kun sydänlihaksen kuidut korvataan sidekudoksella. Koska kudoksella ei ole kykyä supistua, on mahdollista kehittää krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF),
  4. äkillinen sepelvaltimo (sydän) kuolema. Jos ensisijainen sydämenpysähdys tapahtui sydänlihaksen sähköisen epävakauden taustalla, lääkärit suorittavat elvytystoimenpiteet, jotka voivat estää kuolemaan johtavaa loppua,
  5. sydämen vajaatoiminta. Se kehittyy veren riittämättömän rikastumisen takia happea.

Harkitse sepelvaltimo sydänsairaudelle ominaisia ​​oireita:

  1. Vakavan hengenahdistuksen esiintyminen liikunnan tai rauhallisten liikkeiden aikana.
  2. Säännöllinen verenpaineen nousu (verenpaine).
  3. Epämukavuus rinnassa tai selässä.
  4. Sydän supistumisen tunne ja nopea syke (rytmihäiriöt).
  5. Hermoston sairaudet (masennuksen, psykoosin oireet).
  6. Fyysinen heikkous.

Syynä sepelvaltimoihin

Tärkein syy sepelvaltimoiden esiintymiseen on sepelvaltimoiden ateroskleroosin esiintyminen. Taudin puhkeamiseen on kuitenkin joukko tekijöitä:

  1. Mineraalien ja vitamiinien puutos kehossa.
  2. Geneettinen taipumus (miespuolinen sukupuoli).
  3. Valtimoverenpaine.
  4. Sappirakon sairaus (esim. Sappikivitauti).
  5. Väärä elämäntapa: tupakkatuotteiden käyttö, epätasapainoinen ruokavalio (runsaasti rasvoja ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja), fyysisen toiminnan puute.
  6. Usein stressaavia tilanteita.
  7. Poikkeamat endokriinisestä järjestelmästä (minkä tyyppinen diabetes mellitus, liikalihavuus).
  8. Perinnöllinen tekijä.

Hoitomenetelmät

Taudin yleisin huumehoito. Lääkäri määrää potilaalle antikoagulantteja tromboosiriskin minimoimiseksi. Varmista, että käytät lääkkeitä, jotka vastaavat riittävästä veren happea: nitraatteja, beeta-salpaajia ja kalsiuminestäjiä. Prostaglandiineja määrätään vaihtoehtoisen ohitusveren saatavuuden avaamiseksi.

Lääketieteelliseen hoitoon, usein lisäksi määrättyjä tekniikoita, kuten hirudoterapia ja sokkihoito. Antibiootteja käytetään harvoin taudin hoidossa, vaikka tutkimukset ovat osoittaneet monien tämän tyyppisten lääkkeiden tehokkuuden. Patogeenisesti niiden tehokkuutta ei ole todistettu, joten menetelmä ei sisälly sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hoidon standardeihin.

Vaihtoehtoiset menetelmät taudin hoitamiseksi ovat tehokkaita, jos niitä käytetään päämenetelmien kanssa. Infuusiot ja keitetyt tuotteet ovat tehokkaimpia.

Reseptit niiden valmistamiseksi:

  1. Ota 2 ruokalusikallista orapihlajan hedelmiä ja kaada 300 ml kiehuvaa vettä, peitä ja anna hautua 3-4 tuntia, suodata sitten ja käytä 2 kertaa päivässä ennen ateriaa (1-2 ruokalusikallista).
  2. Ota 1 ruokalusikallista tilliä, kaada lasillinen kuumaa vettä ja anna hautua 2 tunnin ajan. Saatu infuusio auttaa ihmistä selviytymään angina pectoriksen kohtauksesta.
  3. Sekoita piparjuuri ja hunaja suhteessa 1: 1 (2-3 tl), kaada kiehuvaa vettä. Voit ottaa tuloksena olevan infuusion kuukauden ajan kerran päivässä ennen syömistä.
  4. Берут 1 столовую ложку цветов крапивы и заливают 250 мл кипятка. Полученного отвара хватает на 2 приема в день: перед завтраком и вечером перед сном.

Tärkeää! Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä, ota yhteys asiantuntijaan.

Terapeuttisten hoitomenetelmien lisäksi on olemassa kirurgisia, esimerkiksi transmyocardial laser-sydänlihaksen revaskularisaatio (TMLR) tai suonien pallolaajeneminen. Niitä turvataan vain, jos lääkitys ei anna asianmukaista tulosta ja tauti etenee edelleen.

Tautien ehkäisy

Diagnoosissa sepelvaltimo- ja sydänsairauksia on tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. noudattaa oikeata elämäntapaa (minimoida alkoholin ja tupakkatuotteiden käyttö kokonaan tai kokonaan luopua siitä),
  2. Vältä stressaavia tilanteita
  3. kuluttavat ryhmien E ja P mineraaleja ja vitamiineja,
  4. noudata ruokavaliota. Oikea ravitsemus on avain terveydelle, on tärkeää rajoittaa veren kolesterolia lisäävien ruokien saantia. Näitä ovat: liha, munat, kaviaari, maitotuotteet. Samanaikaisesti on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon mahdollisimman monta vihannesta, kalaa ja viljaa, koska ne auttavat poistamaan kolesterolia
  5. urheilemaan (maltillisesti). On suositeltavaa suorittaa fyysisiä (aerobisia) harjoituksia, koska ne osallistuvat suurimpaan osaan lihasryhmiä ja harjoittavat sydän- ja hengityselimiä. Tämän tyyppisiä kuormia ovat uinti, lentopallo, reipas kävely, aerobic, pyöräily ja hiihto.

Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien ehkäisytoimenpiteiden noudattaminen estää sepelvaltimoiden verenpaineen ja kouristusten nousun, säilyttää sydänlihaksen sävyn.

Milloin käy lääkärillä?

Edellä mainittujen sepelvaltimo- ja sydänsairauden oireiden esiintyminen viittaa siihen, että henkilö tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä neuvoa ja kardiologista tutkimusta. Asiantuntija arvioi potilaan tilan ja määrää tarvittaessa hoidon.

Jos epäilet, että sydänkohtaus on alkamassa, soita heti ”03”!

Jos sinulla on korkea verenpaine tai kolesteroli, diabetes tai liikalihavuus ja muut oireet sepelvaltimotaudista, ota yhteys lääkäriin. Voit tehdä tapaamisen kardiologin kanssa napsauttamalla tätä. Saatat tarvita tutkimuksen tilaasi selvittämiseksi, etenkin jos on merkkejä verisuonivaurioista. Vaikka sepelvaltimotauti ei ole todistettu, riskitekijöiden poistamiseen tarkoitettua hoitoa suositellaan. Sepelvaltimon sydäntaudin varhainen diagnosointi auttaa estämään taudin etenemisen ja estämään sydäninfarktin kehittymisen.

Pin
Send
Share
Send
Send